Pour une PMA accompagnée dans sa globalité

Quand un couple s’engage dans une démarche de procréation médicalement assistée (PMA), il se retrouve confronté à un parcours souvent long, technique, et émotionnellement éprouvant. Dans ce contexte, les sages-femmes ont un rôle de plus en plus reconnu même s'il est souvent sous estimé par le corps médical : elles assurent non seulement un suivi médical en complément de l'accompagnement gynéco, mais aussi et surtout un accompagnement humain, psychologique et éducatif, essentiel au bon déroulement de ce parcours.

Ce que peut faire une sage-femme en PMA

Les centres de PMA ont toujours des sages-femmes dans leurs équipes, toutefois, il est souvent intéressant de se faire suivre en parallèle par une sage-femme libérale qui saura être à votre écoute régulièrement et qui sera plus disponible que les équipes des centres souvent submergé par les nombres de demandes. Que ce soit dans un centre de fertilité ou en libéral, une sage-femme peut intervenir à différents moments du parcours :

• Informer et préparer le couple : explication des étapes du traitement, du cycle, des techniques (insémination, FIV, etc.),
• Suivre médicalement la stimulation ovarienne : échographies de contrôle, surveillance des effets secondaires,
• Proposition d'alternative naturelle et envoie des patient.e.s vers d'autres professionnel.les pluridisciplinaires en accord avec le parcours médical,
• Offrir un soutien émotionnel : écoute active, accompagnement du stress, présence en cas d’échec ou de pause thérapeutique.
• Assurer la continuité du lien après la conception (ou en cas de grossesse obtenue par PMA), en s’intégrant au parcours de grossesse classique.

Ce dernier point est clé dans un accompagnement par une sage-femme libérale en parallèle des rendez-vous au centre PMA : il vous permet de tisser du lien et d'avoir une professionnelles au courantd e tout votre aprcours au moment de votre grossesse temps attendue.

Dans certains cas, elles participent aussi à la coordination pluridisciplinaire, entre gynécologue, biologiste, psychologue et autres proffessions paramédicales.

L'impact des sage femme dans une procédure PMA confirmé par les études statistiques

• Un mémoire réalisé à l’Université d’Angers (2014) met en lumière l’importance du rôle de la sage-femme dans l’accompagnement global des femmes ayant recours à la PMA. Il souligne que leur présence permet de réduire le sentiment de solitude et d’humaniser un parcours très médicalisé.
  
• Une étude qualitative menée à l’Université de Lyon (2020) observe que les sages-femmes en centre d’AMP deviennent des actrices clés du lien thérapeutique, notamment pour les femmes ayant connu plusieurs échecs. Leur suivi personnalisé améliore l’adhésion aux traitements et le vécu du parcours.
  
• Une enquête nationale publiée sur HAL Sciences (2024) montre que les sages-femmes en centre de reproduction assistée jouent un rôle central dans la prise en charge relationnelle : elles sont identifiées comme des points d’ancrage fiables, stables et empathiques dans un parcours perçu comme fragmenté.
  

La sage-femme a une place essentielle dans l’accompagnement d’un parcours de PMA car elle intervient à la croisée des dimensions médicales, humaines et émotionnelles, et permet aux femmes ou aux couples de :

• mieux comprendre le protocole,
• mieux vivre les phases de stimulation ou d’attente,
• bénéficier d’un suivi de proximité et personnalisé,
• renforcer leur lien avec leur propre projet parental.

Son rôle devient d’autant plus précieux dans les moments de doute, de fatigue ou après un échec de tentative.

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Quand on entame un parcours de procréation médicalement assistée (PMA), on pense d’abord aux hormones, aux traitements, aux délais. Mais l’alimentation joue elle aussi un rôle crucial.
Elle influence le terrain hormonal, la qualité des ovocytes, la réponse à la stimulation ovarienne, l’implantation embryonnaire, et même le stress oxydatif. Autrement dit : elle ne fait pas tout, mais elle peut tout soutenir.

Ce que montre la recherche actuelle

• En 2007, une équipe d’Harvard dirigée par le Dr Jorge Chavarro a publié une étude devenue une référence : en suivant plus de 18 000 femmes, les chercheurs ont observé qu’une alimentation riche en bonnes graisses, protéines végétales, glucides à index glycémique bas, et produits laitiers entiers était associée à une réduction de 46 % du risque d’infertilité liée à un trouble de l’ovulation.
• En 2018, une autre étude publiée dans Human Reproduction par une équipe grecque a montré que les femmes qui suivaient un régime méditerranéen (légumes, huile d’olive, légumineuses, poissons…) avaient jusqu’à 65 % de chances en plus de tomber enceintes lors de leur protocole de FIV. Cet effet était particulièrement marqué chez les femmes de moins de 35 ans, non obèses.
• En 2021, une revue australienne publiée dans Nutrients a mis en évidence que certains micronutriments jouaient un rôle clé dans la qualité ovocytaire et la santé embryonnaire : zinc, sélénium, acide folique, vitamine D et oméga-3. Corriger les carences ou déséquilibres alimentaires avant une tentative de FIV peut donc optimiser l’environnement métabolique et utérin.

En France, de nombreux diététicien.ne.s spécialisé.e.s fertilité travaillent également sur la régulation de l’insuline, notamment dans les cas de SOPK ou de stimulation ovarienne difficile. Les diététciennes recommendent de ne surtout pa prendre de compléments alimentaires avant d'avoir fait une prise de sang au risque de doubler des doses non recommandés ou de prendre des cocktails de molécules qui peuvent cette fois impacter négativement l'équilibre naturel du corps. C'est exactement pour ça que la première chose à faire est de réaliser une prise de sang complète et d'être accompagnée par une diététicienne spécialisée en nutrition et micro utrition de la fertilité.

Un.e diététicien.ne spécialisé.e en fertilité peut vous aider à :

• Adapter votre alimentation à votre terrain hormonal (SOPK, endométriose, aménorrhée…) ;
• Réduire l’inflammation et le stress oxydatif ;
• Corriger les carences micronutritionnelles qui freinent la fertilité ;
• Mieux vivre le parcours, sans surcontrôle ni injonctions alimentaires ;
• Vous recommander d'autres expert.e.s si besoin (naturopathe, sage femme, experte en symtothermie...)

Leur rôle est bien en dessous de ce qu'elles apportent réellement : les diététiciennes, tout comme les sages femmes, ont une place centrale dans les parcours de fertilité.

Face à un parcours de fertilité parfois long et émotionnellement éprouvant, certaines femmes se tournent vers des approches complémentaires comme l’ostéopathie. Cette pratique manuelle vise à libérer les tensions, favoriser une meilleure circulation sanguine et rétablir l’équilibre global du corps. Mais que peut-on réellement attendre de l’ostéopathie dans le cadre de l’infertilité ?

Ostéopathie et fertilité : une approche globale du corps

L’ostéopathie repose sur l’idée que la mobilité des tissus (muscles, organes, fascias) influence le bon fonctionnement des systèmes du corps, y compris reproductifs. Dans le cadre de l’infertilité, l’ostéopathe peut agir sur :

• Les adhérences pelviennes liées à des antécédents (infection, chirurgie, endométriose),
• Le stress chronique, souvent associé à une dérégulation hormonale,
• La congestion circulatoire dans la région utérine et ovarienne,
• Les blocages mécaniques (bassin, colonne lombaire, diaphragme) pouvant impacter l’utérus ou les trompes.

L’objectif est de restaurer un environnement pelvien fonctionnel et équilibré, favorable à l’ovulation, à la nidation ou à la réussite d’une PMA.

Un travail de recherche suisse montre les impacts positifs de l'ostéo sur la fertilité

À ce jour, la recherche reste limitée sur l’efficacité directe de l’ostéopathie pour traiter l’infertilité. Mais un mémoire suisse d'observations cliniques suggèrent des bénéfices perçus positifs, notamment sur le plan physique et émotionnel.

• Un mémoire réalisé en Suisse (2024) explore la place de la fertilité dans la pratique des ostéopathes. L’étude montre que les praticiens suisses considèrent l’ostéopathie comme un soutien possible en cas d’infertilité, notamment pour favoriser la mobilité pelvienne, diminuer les tensions viscérales et accompagner les femmes en parcours de PMA, même si les preuves cliniques restent à consolider.
  

L’ostéopathie ne remplace pas un traitement médical de l’infertilité, mais peut venir en complément pour faciliter le parcours en se sentant mieux dans son corps et dans son esprit. Elle peut aussi agir sur des blocages mécaniques ou circulatoires, sur le stress, ou soutenir une meilleure conscience corporelle.

L’acupuncture est de plus en plus utilisée en accompagnement des parcours de fertilité, notamment en complément de traitements médicaux comme la FIV (fécondation in vitro). Mais peut-elle réellement augmenter les chances de tomber enceinte ? La réponse est plutôt encourageante, à condition de bien comprendre ce qu’on peut en attendre.

Acupuncture et fertilité : un soutien global

Issue de la médecine traditionnelle chinoise, l’acupuncture repose sur la stimulation de points précis du corps pour rétablir la circulation de l’énergie vitale (le Qi). Lorsqu’elle est utilisée dans un cadre de soutien à la fertilité, elle peut :

• améliorer la circulation sanguine vers l’utérus et les ovaires,
• favoriser la qualité de l’endomètre, essentielle pour l’implantation de l’embryon,
• réguler les déséquilibres hormonaux ou les troubles du cycle,
• réduire le stress et les tensions nerveuses, souvent liés à l’infertilité,
• préparer le corps à la grossesse, notamment dans le cadre d’une FIV.

Que disent les études scientifiques du lien entre l'acuponcture et les parcours PMA ?

Plusieurs études et revues cliniques ont démontré des effets positifs de l’acupuncture sur la fertilité, en particulier lorsqu’elle est intégrée dans un protocole global de procréation médicalement assistée (PMA).

• L'étude clinique observationnelle Villahermosa (2013) montre que chez des femmes ayant connu des échecs de FIV, le taux de grossesse est passé à 35,7 % avec acupuncture contre 7,1 % sans.
  
• En 2014, un rapport de l'Inserm, confirme grâce à une méta-analyse de plusieurs études randomisées, que l'acupuncture dans le cadre des procédures de PMA est une pratique sécurisée ayant un effet significatif sur le taux de grossesse avec FIV.
• En 2012, le Docteur Jean Marc Stephan, coordinateur du DU d'Acuponcture à l'Université de Lille confirme dans une publication, l'intérêt de l'acupuncture en parcours de FIV. Il mentionne toutefois de réels contre-indications et confirme donc l'intérêt d'être accompagner par une spécialiste de l'acuponcture et de la fertilité et non pas simplement un acuponcteur généraliste. ‍
• Une étude clinique menée en Allemagne (2006) montre que l’acupuncture pratiquée le jour du transfert embryonnaire lors d’une FIV est associée à des taux de grossesse significativement plus élevés.‍
• Une publication américaine (2002) met en évidence que l’acupuncture permet de réduire le stress et d’améliorer la vascularisation utérine, deux facteurs essentiels pour favoriser l’implantation embryonnaire.
  

Une pratique complémentaire, pas une solution miracle

L’acupuncture ne remplace pas les traitements médicaux classiques de fertilité, mais elle peut les renforcer. Elle est particulièrement pertinente :

• en accompagnement de la FIV, de l’ICSI ou de l’insémination artificielle,
• pour les femmes en situation de stress chronique ou d’infertilité inexpliquée,
• dans une démarche holistique combinant corps et mental.

Certains effets positifs peuvent aussi être liés à l’effet placebo, ou à la réduction du stress qui a un impact bien réel sur la fertilité.

Un parcours de PMA (FIV, IAC, traitements hormonaux…) est un chemin souvent long, incertain, et émotionnellement intense. Il peut raviver des sentiments d’injustice, d’échec ou de solitude.
Dans ce contexte, le soutien d’un.e psychologue spécialisé.e en fertilité n’a rien de “superficiel” : il permet d’accompagner l’attente, les espoirs, les doutes, et parfois les échecs.

Ce que montre la recherche actuelle

• En 2011, la chercheuse Alice Domar, pionnière dans le domaine du stress et de la fertilité à Harvard, a coordonné une étude comparant les effets d’un accompagnement psychologique avec un suivi classique. Les femmes ayant bénéficié d’un suivi psy structuré ont eu un taux de grossesse de 52 %, contre 20 % dans le groupe témoin. Cette étude est régulièrement citée pour souligner l'importance d’un équilibre émotionnel dans les chances de succès en FIV.
• En 2018, dans une revue publiée dans Current Opinion in Obstetrics and Gynecology, le Dr Rooney et le Dr Domar ont montré que le stress chronique pouvait perturber l’axe hormonal reproductif, et impacter directement la fertilité. Leurs conclusions plaident pour une prise en charge psychologique intégrée au parcours médical, et non “en option”.
• Une étude longitudinale menée par Lazarus et al. en 2010 a suivi des femmes tout au long de leur parcours PMA. Elle montre que celles accompagnées psychologiquement développent moins de symptômes dépressifs, même en cas d’échec. Ce suivi contribue aussi à une meilleure régulation émotionnelle et une plus grande capacité à “repartir” vers un nouveau cycle si besoin

Par ailleurs d'autres études montrent définitvement que le stress a un impact significatif sur la capacité à concevoir au global :

L'accompagnement psy en fertilité peut :

• Soutenir les phases d’attente, d’échec ou de prise de décision ;
• Favoriser une meilleure gestion du stress et des émotions ;
• Préserver le lien au corps et au couple ;
• Renforcer l’ancrage et l’endurance dans un parcours parfois long.

Et surtout, ce suivi n’est pas un luxe émotionnel, mais un soutien actif du projet parental qui permet au couple de se recentrer sur lui.

L’hypnose est aujourd’hui de plus en plus intégrée dans l’accompagnement des parcours de fertilité. Elle n’agit pas sur le corps comme un traitement médical, mais elle aide à apaiser l’esprit, à relâcher les tensions du corps, et à transformer la manière de vivre le parcours. Dans le cadre d’une FIV, d’un SOPK, ou d’un trouble de l’ovulation inexpliqué, elle offre un espace de respiration, de sécurité et de recentrage.

Liens entre hypnothérapie et fertilité

• En 2022, la psychologue E. Willemot consacre son mémoire à l’étude du stress post-traumatique chez les femmes en PMA. Elle y mentionne que les femmes suivies en hypnothérapie présentent une baisse significative des marqueurs d’anxiété, et une meilleure tolérance aux échecs répétés ou traitements intrusifs.
• En France, le Dr Elise Castro publie une revue clinique sur hypnose et obstétrique Elle y souligne que l’hypnose peut faciliter l’implantation en réduisant le stress utérin, notamment par l’activation du nerf vague et la détente du plancher pelvien.

L’hypnose est surtout une pratique de mieux-être émotionnel et peut avoir un impact pour :

• Apaiser le stress chronique, souvent élevé en parcours de FIV ;
• Accompagner les phases d’échec, sans sur-adaptation ni blocage émotionnel ;
• Faciliter l’implantation embryonnaire, via une détente ciblée ;
• Recréer un lien positif au corps et au désir d’enfant.

L'hypnose vient toujours en complément d'un accompagnement médical et un travail sur soi de bien-être émotionnel.