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Osée Ménopausée
Libido, désir et périnée à la ménopause : tout comprendre
Odile Bagot aborde sans tabou la libido, le désir différé, l'autosexualité et le rôle du périnée dans le plaisir à la ménopause.
Sommaire
🔊 Ce programme est un programme d’information par une professionnelle formée. Ce sont des conseils génériques et ce n’est pas un diagnostic personnalisé. Dans tous les cas, nous vous recommandons d’être suivie par un.e gynécologue et/ou une sage-femme pour avoir un suivi individualisé.
Ce que vous allez apprendre dans cet épisode
Dans cet épisode, Odile Bagot aborde sans tabou la sexualité à la ménopause : la libido, le désir, l'autosexualité, et le rôle du périnée dans le plaisir. Vous comprendrez pourquoi le désir féminin ne fonctionne pas comme on l'imagine, et comment relancer une sexualité mise en pause.
- Les deux conditions pour une sexualité épanouie après la ménopause
- Pourquoi le désir féminin est "différé", contrairement à une idée reçue
- La méthode SMIC pour se remettre en selle après une pause
- Comment bien utiliser l'autosexualité et les sextoys en toute sécurité
- Le rôle du périnée dans la continence et le plaisir
💡 Chiffres clés
Le désir sexuel peut commencer à diminuer dès 20 mois avant les dernières règles, sous l'influence de multiples facteurs biopsychologiques et relationnels, pas uniquement hormonaux.
Source : Société des obstétriciens et gynécologues du Canada, Directive clinique n°422d, « Ménopause et sexualité », Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. Lien
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Des essais randomisés contrôlés montrent qu'un traitement à la testostérone par patch transdermique améliore le désir sexuel chez les femmes ménopausées, une efficacité reconnue par plusieurs sociétés savantes internationales.
Source : même directive clinique, JOGC. Lien
Deux conditions pour une sexualité épanouie après la ménopause
Selon une étude qu'Odile cite régulièrement, une prise en charge globale des difficultés sexuelles après la ménopause ne fonctionne que si deux conditions sont réunies : une sexualité satisfaisante avant la ménopause, et une bonne entente avec le partenaire actuel. Si la sexualité n'était déjà pas terrible avant, elle ne va pas s'améliorer à la ménopause, mais elle ne va pas non plus s'aggraver pour autant.
La libido féminine, un sujet multifactoriel
Chez l'homme, la libido est très hormonale (liée à la testostérone). Chez la femme, c'est plus complexe : elle produit aussi de la testostérone (surrénales et ovaires), qui continue d'être sécrétée un moment après la ménopause. D'un point de vue hormonal, une femme ménopausée n'a donc pas de raison majeure d'avoir des soucis de libido, à condition que la sécheresse vaginale liée au manque d'œstrogènes soit traitée. Se sentir désirable joue aussi un rôle important : prendre soin de son corps et être en accord avec lui favorise le désir de l'autre.
Le désir différé : la clé pour comprendre la sexualité féminine
Contrairement à une idée reçue, le désir féminin ne surgit pas spontanément comme chez l'homme (dont l'excitation peut mener à l'érection en quelques secondes, selon le sexologue genevois Willy Pasini). Chez la femme, c'est souvent pendant les préliminaires que le désir apparaît, pas avant. Attendre que l'envie vienne "comme ça" avant de commencer ne fonctionne généralement pas : il faut se mettre en bonne disposition et laisser le désir émerger progressivement.
La méthode SMIC pour relancer une sexualité en pause
Le "sexe minimum indispensable et consenti" (SMIC) est une thérapie comportementale classique en sexologie pour les couples dont la sexualité s'est arrêtée (maladie, accouchement, longue pause). Le principe : choisir ensemble un moment de la semaine (souvent le week-end), repartir de zéro, se préparer (douche, gommage pour réveiller les terminaisons nerveuses et stimuler la dopamine), utiliser un lubrifiant. Si ce n'est pas réussi la première fois, pas de souci : on retente la semaine suivante. Viser un rythme d'environ une fois par semaine minimum, sinon le désir "s'émousse" de nouveau.
L'autosexualité et les sextoys, des outils utiles
La masturbation et les jouets sexuels sont une bonne façon d'entretenir la fonction sexuelle, seule ou en cas de longue pause en couple. Un jouet de petite taille et doux facilite la reprise sans appréhension, y compris pour des femmes en ménopause avancée où la pénétration peut être plus délicate.
Sécurité des sextoys : silicone + lubrifiant à base d'eau
Règle importante : avec un jouet en silicone, toujours utiliser un lubrifiant à base d'eau, jamais à base de silicone, sous peine d'interactions pouvant provoquer des infections ou mycoses. Le silicone médical est aujourd'hui considéré comme exempt de perturbateurs endocriniens (aucune étude ne montre de passage), contrairement à d'autres plastiques.
Synchroniser les tempos du couple
Avec l'âge, l'homme a souvent besoin de préliminaires plus courts (érection moins soutenue dans le temps), tandis que la femme a besoin de plus de temps pour lubrifier. La lubrification vient en réalité du fond du vagin (pas des glandes de Bartholin, à la vulve) et met du temps à atteindre la vulve, environ 10 cm à parcourir, un délai encore allongé à la ménopause même sous traitement hormonal. Appliquer directement du lubrifiant au niveau de la vulve raccourcit ce délai perçu et aide à accorder les tempos.
Le périnée : rééducation, sensation et plaisir
Le périnée sert de "filet de sécurité" pour la continence urinaire, mais participe aussi au plaisir sexuel. Certaines femmes, notamment après un accouchement, ne savent plus le contracter volontairement : dans ce cas, des solutions "réflexes" comme les boules de Kegel ou l'électrostimulation aident à le retrouver. Pour celles qui en ont le contrôle, un entraînement régulier (poids vaginaux, appareils connectés, rééducation avec un professionnel) permet de le renforcer. Les boules de Kegel peuvent aussi aider à "se réapproprier" cette zone après une période sans sexualité, en redonnant de la sensation.
Le plaisir féminin est avant tout clitoridien
Attendre systématiquement un orgasme vaginal peut mener à une longue attente frustrante : le plaisir féminin est majoritairement d'origine clitoridienne. Un accessoire dédié à la stimulation clitoridienne, utilisé avec du lubrifiant, reste une aide pertinente à tout âge.
Quand consulter un sexologue
Quand une difficulté sexuelle pose vraiment problème dans le couple, ou en cas de désaccord entre partenaires, il est possible d'en parler à son gynécologue, à une sage-femme formée en sexologie, ou de consulter directement un sexologue. Point important : la femme se sent souvent (à tort) seule responsable du trouble sexuel, alors que la cause peut être, par exemple, une éjaculation précoce chez le partenaire.
L'appétit vient en mangeant. Le désir, contrairement à ce qu'on imagine, s'émousse si on a moins de rapports.
🔎 Définitions utiles
Désir différé : caractéristique du désir sexuel féminin qui apparaît souvent pendant les préliminaires plutôt qu'avant, contrairement au mécanisme masculin plus immédiat.
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SMIC (sexe minimum indispensable et consenti) : thérapie comportementale utilisée en sexologie pour aider un couple à relancer sa sexualité après une longue pause, en planifiant des moments dédiés.
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Rééducation périnéale : ensemble de techniques (manuelles, avec poids vaginaux, électrostimulation) visant à renforcer ou faire retrouver la sensation et le contrôle du périnée.
🎯 Actions concrètes
- Traiter en priorité la sécheresse vaginale si elle est présente, avant de travailler sur la libido
- Ne pas attendre que l'envie vienne spontanément : se mettre en bonne disposition et laisser le désir émerger pendant les préliminaires
- Si la sexualité de couple est en pause depuis longtemps, tester la méthode SMIC : planifier un moment dédié, sans pression de réussite immédiate
- Utiliser un lubrifiant à base d'eau systématiquement avec un jouet en silicone
- Choisir des sextoys en silicone médical, en vérifiant leur provenance plutôt que d'acheter au hasard
- Appliquer le lubrifiant directement à la vulve pour aider à synchroniser le tempo avec son ou sa partenaire
- Pratiquer une rééducation périnéale (seule ou avec un professionnel) si je ne sais pas contracter volontairement mon périnée, avec des poids vaginaux, un appareil connecté ou de l'électrostimulation
- Utiliser des boules de Kegel (silicone médical, poids progressifs) pour se réapproprier cette zone et retrouver de la sensation, en particulier après une période sans activité sexuelle
- Consulter un sexologue, un gynécologue ou une sage-femme formée si une difficulté sexuelle persiste ou crée un désaccord dans le couple
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Sommaire
🔊 Ce programme est un programme d’information par une professionnelle formée. Ce sont des conseils génériques et ce n’est pas un diagnostic personnalisé. Dans tous les cas, nous vous recommandons d’être suivie par un.e gynécologue et/ou une sage-femme pour avoir un suivi individualisé.
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⭐ La série Osée Ménopausée est possible grâce à la participation de Puissante, marque française dédiée au bien-être et au plaisir de la femme. L'épisode 8 leur est dédié, avec la présentation de leur fameux Coco et aussi de tous leurs produits dédiés à la santé intime.
Ce que vous allez apprendre dans cet épisode
Dans cet épisode, Odile Bagot aborde sans tabou la sexualité à la ménopause : la libido, le désir, l'autosexualité, et le rôle du périnée dans le plaisir. Vous comprendrez pourquoi le désir féminin ne fonctionne pas comme on l'imagine, et comment relancer une sexualité mise en pause.
- Les deux conditions pour une sexualité épanouie après la ménopause
- Pourquoi le désir féminin est "différé", contrairement à une idée reçue
- La méthode SMIC pour se remettre en selle après une pause
- Comment bien utiliser l'autosexualité et les sextoys en toute sécurité
- Le rôle du périnée dans la continence et le plaisir
💡 Chiffres clés
Le désir sexuel peut commencer à diminuer dès 20 mois avant les dernières règles, sous l'influence de multiples facteurs biopsychologiques et relationnels, pas uniquement hormonaux.
Source : Société des obstétriciens et gynécologues du Canada, Directive clinique n°422d, « Ménopause et sexualité », Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. Lien
___
Des essais randomisés contrôlés montrent qu'un traitement à la testostérone par patch transdermique améliore le désir sexuel chez les femmes ménopausées, une efficacité reconnue par plusieurs sociétés savantes internationales.
Source : même directive clinique, JOGC. Lien
Deux conditions pour une sexualité épanouie après la ménopause
Selon une étude qu'Odile cite régulièrement, une prise en charge globale des difficultés sexuelles après la ménopause ne fonctionne que si deux conditions sont réunies : une sexualité satisfaisante avant la ménopause, et une bonne entente avec le partenaire actuel. Si la sexualité n'était déjà pas terrible avant, elle ne va pas s'améliorer à la ménopause, mais elle ne va pas non plus s'aggraver pour autant.
La libido féminine, un sujet multifactoriel
Chez l'homme, la libido est très hormonale (liée à la testostérone). Chez la femme, c'est plus complexe : elle produit aussi de la testostérone (surrénales et ovaires), qui continue d'être sécrétée un moment après la ménopause. D'un point de vue hormonal, une femme ménopausée n'a donc pas de raison majeure d'avoir des soucis de libido, à condition que la sécheresse vaginale liée au manque d'œstrogènes soit traitée. Se sentir désirable joue aussi un rôle important : prendre soin de son corps et être en accord avec lui favorise le désir de l'autre.
Le désir différé : la clé pour comprendre la sexualité féminine
Contrairement à une idée reçue, le désir féminin ne surgit pas spontanément comme chez l'homme (dont l'excitation peut mener à l'érection en quelques secondes, selon le sexologue genevois Willy Pasini). Chez la femme, c'est souvent pendant les préliminaires que le désir apparaît, pas avant. Attendre que l'envie vienne "comme ça" avant de commencer ne fonctionne généralement pas : il faut se mettre en bonne disposition et laisser le désir émerger progressivement.
La méthode SMIC pour relancer une sexualité en pause
Le "sexe minimum indispensable et consenti" (SMIC) est une thérapie comportementale classique en sexologie pour les couples dont la sexualité s'est arrêtée (maladie, accouchement, longue pause). Le principe : choisir ensemble un moment de la semaine (souvent le week-end), repartir de zéro, se préparer (douche, gommage pour réveiller les terminaisons nerveuses et stimuler la dopamine), utiliser un lubrifiant. Si ce n'est pas réussi la première fois, pas de souci : on retente la semaine suivante. Viser un rythme d'environ une fois par semaine minimum, sinon le désir "s'émousse" de nouveau.
L'autosexualité et les sextoys, des outils utiles
La masturbation et les jouets sexuels sont une bonne façon d'entretenir la fonction sexuelle, seule ou en cas de longue pause en couple. Un jouet de petite taille et doux facilite la reprise sans appréhension, y compris pour des femmes en ménopause avancée où la pénétration peut être plus délicate.
Sécurité des sextoys : silicone + lubrifiant à base d'eau
Règle importante : avec un jouet en silicone, toujours utiliser un lubrifiant à base d'eau, jamais à base de silicone, sous peine d'interactions pouvant provoquer des infections ou mycoses. Le silicone médical est aujourd'hui considéré comme exempt de perturbateurs endocriniens (aucune étude ne montre de passage), contrairement à d'autres plastiques.
Synchroniser les tempos du couple
Avec l'âge, l'homme a souvent besoin de préliminaires plus courts (érection moins soutenue dans le temps), tandis que la femme a besoin de plus de temps pour lubrifier. La lubrification vient en réalité du fond du vagin (pas des glandes de Bartholin, à la vulve) et met du temps à atteindre la vulve, environ 10 cm à parcourir, un délai encore allongé à la ménopause même sous traitement hormonal. Appliquer directement du lubrifiant au niveau de la vulve raccourcit ce délai perçu et aide à accorder les tempos.
Le périnée : rééducation, sensation et plaisir
Le périnée sert de "filet de sécurité" pour la continence urinaire, mais participe aussi au plaisir sexuel. Certaines femmes, notamment après un accouchement, ne savent plus le contracter volontairement : dans ce cas, des solutions "réflexes" comme les boules de Kegel ou l'électrostimulation aident à le retrouver. Pour celles qui en ont le contrôle, un entraînement régulier (poids vaginaux, appareils connectés, rééducation avec un professionnel) permet de le renforcer. Les boules de Kegel peuvent aussi aider à "se réapproprier" cette zone après une période sans sexualité, en redonnant de la sensation.
Le plaisir féminin est avant tout clitoridien
Attendre systématiquement un orgasme vaginal peut mener à une longue attente frustrante : le plaisir féminin est majoritairement d'origine clitoridienne. Un accessoire dédié à la stimulation clitoridienne, utilisé avec du lubrifiant, reste une aide pertinente à tout âge.
Quand consulter un sexologue
Quand une difficulté sexuelle pose vraiment problème dans le couple, ou en cas de désaccord entre partenaires, il est possible d'en parler à son gynécologue, à une sage-femme formée en sexologie, ou de consulter directement un sexologue. Point important : la femme se sent souvent (à tort) seule responsable du trouble sexuel, alors que la cause peut être, par exemple, une éjaculation précoce chez le partenaire.
L'appétit vient en mangeant. Le désir, contrairement à ce qu'on imagine, s'émousse si on a moins de rapports.
🎯 Actions concrètes
- Traiter en priorité la sécheresse vaginale si elle est présente, avant de travailler sur la libido
- Ne pas attendre que l'envie vienne spontanément : se mettre en bonne disposition et laisser le désir émerger pendant les préliminaires
- Si la sexualité de couple est en pause depuis longtemps, tester la méthode SMIC : planifier un moment dédié, sans pression de réussite immédiate
- Utiliser un lubrifiant à base d'eau systématiquement avec un jouet en silicone
- Choisir des sextoys en silicone médical, en vérifiant leur provenance plutôt que d'acheter au hasard
- Appliquer le lubrifiant directement à la vulve pour aider à synchroniser le tempo avec son ou sa partenaire
- Pratiquer une rééducation périnéale (seule ou avec un professionnel) si je ne sais pas contracter volontairement mon périnée, avec des poids vaginaux, un appareil connecté ou de l'électrostimulation
- Utiliser des boules de Kegel (silicone médical, poids progressifs) pour se réapproprier cette zone et retrouver de la sensation, en particulier après une période sans activité sexuelle
- Consulter un sexologue, un gynécologue ou une sage-femme formée si une difficulté sexuelle persiste ou crée un désaccord dans le couple
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