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Aventure Lactée
Bébé mange-t-il assez ? Couches, poids et position au sein
Dans l'épisode 5, Lauriane Emond vous apprend à repérer les signes qui confirment que votre bébé mange bien : élimination, comportement, prise de poids et position de la bouche au sein.
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Sommaire
🔊 Ce programme est un programme d’information par une professionnelle formée. Ce sont des conseils génériques et ce n’est pas un diagnostic personnalisé. Dans tous les cas, nous vous recommandons d’être suivie par un.e gynécologue et/ou une sage-femme pour avoir un suivi individualisé.
Ce que vous allez apprendre dans cet épisode
Dans cet épisode, Lauriane Emond vous montre comment savoir, côté bébé cette fois, si votre allaitement fonctionne bien. Vous apprendrez à lire les couches, à suivre la bonne courbe de poids, à repérer une bouche mal positionnée, et à connaître les repères pour un bébé non allaité.
- Compter les couches et lire les selles pour vérifier le transfert de lait
- Le comportement de bébé comme signal d'alerte
- Pourquoi la courbe du carnet de santé français n'est pas adaptée au bébé allaité
- La position de la bouche : la clé d'une tétée sans douleur
- Les repères de quantité pour un bébé non allaité
💡 Chiffres clés
Une étude menée par l'OMS sur plus de 12 000 nourrissons a permis d'établir des courbes de croissance spécifiques au bébé allaité : l'écart avec les courbes du carnet de santé français peut atteindre jusqu'à 1000 g sur les premiers mois.
Source : La Leche League France, « La prise de poids des bébés allaités : les nouvelles données de l'OMS et les données françaises », Allaiter Aujourd'hui.
___
Pendant les 4 à 6 premières semaines de vie, un bébé exclusivement allaité qui reçoit une quantité de lait adaptée mouille en moyenne 6 couches jetables et fait au moins 3 selles moyennes par 24 heures.
Source : La Leche League France, dossiers documentaires sur l'allaitement.
L'élimination, premier signal de transfert de lait
Sans balance à la maison, impossible de peser chaque tétée.
e repère le plus fiable, c'est ce que bébé élimine. Dans les 24 heures, il doit uriner. Dans les 48 heures, il doit émettre son méconium, cette première selle très noire, collante et épaisse, liée au liquide amniotique.
Les selles évoluent ensuite : d'abord vert-brun (selles de transition), puis jaune-doré et légèrement grumeleuses, en lien avec l'avancée de la montée de lait.
Compter les couches, une méthode simple
Côté urines, la règle est facile : une couche pleine par jour de vie jusqu'au 6ème jour (1 couche à J1, 2 à J2, etc.), puis au minimum 6 couches d'urine pleines par jour. Une couche pleine, c'est à peu près le poids d'un œuf dur 🥚
Côté selles, on vise 3 à 4 selles par jour minimum, de la taille de la paume de la main du bébé, pas juste des traces.
Le comportement de bébé, un signal à ne pas ignorer
On retrouve ici ce qui a été vu dans l'épisode précédent : un bébé qui ne s'éveille plus pour téter peut manquer d'énergie. Lauriane utilise l'image du réservoir de voiture : il faut toujours un peu de carburant pour que bébé ait la force de s'éveiller
Un bébé qui dort trop, trop tôt, n'est pas forcément un bébé sage, c'est parfois un bébé qui manque d'apports et qu'il faut nourrir davantage.
La prise de poids et la bonne courbe de référence
Un allaitement qui fonctionne bien se traduit par une prise de poids moyenne d'environ 30 grammes par jour. Mais attention : la courbe de croissance du carnet de santé français n'est pas la courbe de référence du bébé allaité. Les bébés allaités prennent plus de poids que les bébés non allaités sur les premiers mois, puis la tendance s'inverse. Utiliser la mauvaise courbe peut faire croire à tort qu'un bébé ne prend pas assez de poids, ou au contraire rassurer à tort. Lauriane recommande de se référer aux courbes de croissance de l'OMS, spécifiques au bébé allaité, téléchargeables en ligne ou en application, et de les glisser dans le carnet de santé.
Travailler en pluridisciplinarité avec des professionnels hyper spécialisés, c'est justement ce qui permet d'éviter ce genre de méconnaissance : personne ne peut tout savoir sur tout.
La position de la bouche, la clé d'une tétée sans douleur
Un allaitement ne doit pas être douloureux. Une légère hypersensibilité dans les toutes premières secondes de succion peut arriver, mais une douleur qui dure toute la tétée, ou des crevasses, signalent presque toujours un problème de positionnement de la bouche du bébé. Pour une bonne prise : bouche grande ouverte, lèvres éversées vers l'extérieur (« en canard »), menton dans le sein, prise asymétrique qui englobe le mamelon et une bonne partie de l'aréole. C'est cette ventouse qui garantit un bon transfert de lait.
Et pour un bébé non allaité ?
Un bébé non allaité doit recevoir environ 120 à 150 grammes de lait par kilo et par jour, ce qui amène vers un mois de vie à environ 800 à 900 ml par jour. Même au biberon, y compris avec du lait maternel exprimé, il est important de respecter la demande de bébé plutôt que de suivre des quantités figées imposées par les boîtes de lait, pour éviter la surralimentation et les risques d'obésité par la suite.
🔎 Définitions utiles
Méconium : première selle du nouveau-né, très noire, collante et épaisse, émise en général dans les 48 heures suivant la naissance.
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Selles de transition : selles intermédiaires entre le méconium et les selles matures, de couleur vert-brun, qui annoncent que le transfert de lait commence à bien se faire.
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Courbes de croissance OMS du bébé allaité : courbes de référence établies spécifiquement à partir de bébés allaités, différentes de celles du carnet de santé français qui reflètent plutôt la croissance de bébés non allaités.
🎯 Actions concrètes
- Surveiller l'élimination de bébé les premiers jours :
- Première urine dans les 24h, premier méconium dans les 48h
- Suivre l'évolution de la couleur des selles : noir (méconium) puis vert-brun (transition) puis jaune-doré
- Compter les couches simplement :
- 1 couche pleine par jour de vie jusqu'au 6ème jour, puis minimum 6 couches d'urine pleines par jour (poids d'un œuf dur)
- Viser 3 à 4 selles par jour minimum, de la taille de la paume de la main de bébé
- Observer le comportement de bébé :
- S'inquiéter si bébé ne s'éveille plus spontanément pour téter
- Proposer le sein plus souvent si les phases de sommeil deviennent trop longues, trop tôt
- Vérifier la prise de poids sur la bonne courbe :
- Viser environ 30 grammes par jour en moyenne
- Télécharger les courbes de croissance OMS spécifiques au bébé allaité et les glisser dans le carnet de santé, plutôt que de se fier aux courbes françaises standards
- Consulter si une douleur persiste au-delà des premières secondes de tétée :
- Une douleur qui dure toute la tétée ou des crevasses ne sont pas normales
- Vérifier la position de la bouche : grande ouverture, lèvres éversées, menton dans le sein, prise asymétrique
- Pour un bébé non allaité ou au biberon (même de lait maternel) :
- Viser 120 à 150 g de lait par kilo et par jour, soit environ 800 à 900 ml par jour vers 1 mois
- Respecter la demande de bébé plutôt que des quantités figées, pour éviter la surralimentation
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🔊 Ce programme est un programme d’information par une professionnelle formée. Ce sont des conseils génériques et ce n’est pas un diagnostic personnalisé. Dans tous les cas, nous vous recommandons d’être suivie par un.e gynécologue et/ou une sage-femme pour avoir un suivi individualisé.
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⭐ La série Aventure Lactée est possible grâce à la participation de Fizimed, entreprise française qui développe des solutions innovantes pour la santé des femmes comme leur tire-lait portable Emy Pump.
Ce que vous allez apprendre dans cet épisode
Dans cet épisode, Lauriane Emond vous montre comment savoir, côté bébé cette fois, si votre allaitement fonctionne bien. Vous apprendrez à lire les couches, à suivre la bonne courbe de poids, à repérer une bouche mal positionnée, et à connaître les repères pour un bébé non allaité.
- Compter les couches et lire les selles pour vérifier le transfert de lait
- Le comportement de bébé comme signal d'alerte
- Pourquoi la courbe du carnet de santé français n'est pas adaptée au bébé allaité
- La position de la bouche : la clé d'une tétée sans douleur
- Les repères de quantité pour un bébé non allaité
💡 Chiffres clés
Une étude menée par l'OMS sur plus de 12 000 nourrissons a permis d'établir des courbes de croissance spécifiques au bébé allaité : l'écart avec les courbes du carnet de santé français peut atteindre jusqu'à 1000 g sur les premiers mois.
Source : La Leche League France, « La prise de poids des bébés allaités : les nouvelles données de l'OMS et les données françaises », Allaiter Aujourd'hui.
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Pendant les 4 à 6 premières semaines de vie, un bébé exclusivement allaité qui reçoit une quantité de lait adaptée mouille en moyenne 6 couches jetables et fait au moins 3 selles moyennes par 24 heures.
Source : La Leche League France, dossiers documentaires sur l'allaitement.
L'élimination, premier signal de transfert de lait
Sans balance à la maison, impossible de peser chaque tétée.
e repère le plus fiable, c'est ce que bébé élimine. Dans les 24 heures, il doit uriner. Dans les 48 heures, il doit émettre son méconium, cette première selle très noire, collante et épaisse, liée au liquide amniotique.
Les selles évoluent ensuite : d'abord vert-brun (selles de transition), puis jaune-doré et légèrement grumeleuses, en lien avec l'avancée de la montée de lait.
Compter les couches, une méthode simple
Côté urines, la règle est facile : une couche pleine par jour de vie jusqu'au 6ème jour (1 couche à J1, 2 à J2, etc.), puis au minimum 6 couches d'urine pleines par jour. Une couche pleine, c'est à peu près le poids d'un œuf dur 🥚
Côté selles, on vise 3 à 4 selles par jour minimum, de la taille de la paume de la main du bébé, pas juste des traces.
Le comportement de bébé, un signal à ne pas ignorer
On retrouve ici ce qui a été vu dans l'épisode précédent : un bébé qui ne s'éveille plus pour téter peut manquer d'énergie. Lauriane utilise l'image du réservoir de voiture : il faut toujours un peu de carburant pour que bébé ait la force de s'éveiller
Un bébé qui dort trop, trop tôt, n'est pas forcément un bébé sage, c'est parfois un bébé qui manque d'apports et qu'il faut nourrir davantage.
La prise de poids et la bonne courbe de référence
Un allaitement qui fonctionne bien se traduit par une prise de poids moyenne d'environ 30 grammes par jour. Mais attention : la courbe de croissance du carnet de santé français n'est pas la courbe de référence du bébé allaité. Les bébés allaités prennent plus de poids que les bébés non allaités sur les premiers mois, puis la tendance s'inverse. Utiliser la mauvaise courbe peut faire croire à tort qu'un bébé ne prend pas assez de poids, ou au contraire rassurer à tort. Lauriane recommande de se référer aux courbes de croissance de l'OMS, spécifiques au bébé allaité, téléchargeables en ligne ou en application, et de les glisser dans le carnet de santé.
Travailler en pluridisciplinarité avec des professionnels hyper spécialisés, c'est justement ce qui permet d'éviter ce genre de méconnaissance : personne ne peut tout savoir sur tout.
La position de la bouche, la clé d'une tétée sans douleur
Un allaitement ne doit pas être douloureux. Une légère hypersensibilité dans les toutes premières secondes de succion peut arriver, mais une douleur qui dure toute la tétée, ou des crevasses, signalent presque toujours un problème de positionnement de la bouche du bébé. Pour une bonne prise : bouche grande ouverte, lèvres éversées vers l'extérieur (« en canard »), menton dans le sein, prise asymétrique qui englobe le mamelon et une bonne partie de l'aréole. C'est cette ventouse qui garantit un bon transfert de lait.
Et pour un bébé non allaité ?
Un bébé non allaité doit recevoir environ 120 à 150 grammes de lait par kilo et par jour, ce qui amène vers un mois de vie à environ 800 à 900 ml par jour. Même au biberon, y compris avec du lait maternel exprimé, il est important de respecter la demande de bébé plutôt que de suivre des quantités figées imposées par les boîtes de lait, pour éviter la surralimentation et les risques d'obésité par la suite.
🎯 Actions concrètes
- Surveiller l'élimination de bébé les premiers jours :
- Première urine dans les 24h, premier méconium dans les 48h
- Suivre l'évolution de la couleur des selles : noir (méconium) puis vert-brun (transition) puis jaune-doré
- Compter les couches simplement :
- 1 couche pleine par jour de vie jusqu'au 6ème jour, puis minimum 6 couches d'urine pleines par jour (poids d'un œuf dur)
- Viser 3 à 4 selles par jour minimum, de la taille de la paume de la main de bébé
- Observer le comportement de bébé :
- S'inquiéter si bébé ne s'éveille plus spontanément pour téter
- Proposer le sein plus souvent si les phases de sommeil deviennent trop longues, trop tôt
- Vérifier la prise de poids sur la bonne courbe :
- Viser environ 30 grammes par jour en moyenne
- Télécharger les courbes de croissance OMS spécifiques au bébé allaité et les glisser dans le carnet de santé, plutôt que de se fier aux courbes françaises standards
- Consulter si une douleur persiste au-delà des premières secondes de tétée :
- Une douleur qui dure toute la tétée ou des crevasses ne sont pas normales
- Vérifier la position de la bouche : grande ouverture, lèvres éversées, menton dans le sein, prise asymétrique
- Pour un bébé non allaité ou au biberon (même de lait maternel) :
- Viser 120 à 150 g de lait par kilo et par jour, soit environ 800 à 900 ml par jour vers 1 mois
- Respecter la demande de bébé plutôt que des quantités figées, pour éviter la surralimentation
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