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Endometriosis invisible
Diagnosticar la endometriosis: proceso, pruebas, duración
En el episodio 3, Carole Minker explica cómo se lleva a cabo el diagnóstico de la endometriosis, desde los 7 signos clínicos hasta la resonancia magnética, y por qué la experiencia del médico es determinante.
Resumen
🔊 Este programa es un programa de información realizado por un profesional capacitado. Este es un consejo genérico y no es un diagnóstico personalizado. En todos los casos, le recomendamos que lo haga un ginecólogo y/o una comadrona para un seguimiento individualizado.
Lo que aprenderás en este episodio
En este episodio, Carole Minker le explica cómo funciona el diagnóstico de la endometriosis hoy en día. Un proceso a menudo largo y complejo, que comienza con signos clínicos y puede llegar hasta nuevas tecnologías como la prueba salival. Comprenderá qué exámenes solicitar, a quién acudir y cómo evitar quedar atrapada en el peregrinaje diagnóstico.
La endometriosis tarda una media de 7 a 10 años en ser diagnosticada. Este peregrinaje no es inevitable: entender las etapas del diagnóstico permite avanzar más rápido y hacer las preguntas adecuadas.
Los 7 signos clínicos: las 7 D
El diagnóstico comienza con un examen clínico ginecológico. El médico buscará siete signos particulares, conocidos como las 7 D. Estos signos no bastan por sí solos para establecer un diagnóstico, pero sirven de orientación y son una señal de alerta.
- Dismenorrea : dolor durante la menstruación
- Disquecia : dolor al defecar
- Disuria : trastornos o dolor al orinar
- Dispareunia profunda : dolor durante las relaciones sexuales
- Dolor pélvico crónico : dolor en la parte baja del abdomen fuera del periodo menstrual
- Dolor intermenstrual : recordemos que el 80 % de las mujeres afectadas lo padecen
- Disfertilidad : infertilidad
Además, el 25 % de las mujeres con endometriosis no siente dolor, por lo que no presentarán ninguno de estos signos. Las 7D son indicadores, no una herramienta de diagnóstico. No existe una regla absoluta sobre cuántos signos se deben presentar; una mujer puede tener solo uno o varios a la vez. Y, como se mencionó, algunas mujeres con endometriosis no sienten dolor, por lo que no tendrán ninguno de estos signos.
💡 Cifras clave
En Francia, el diagnóstico de la endometriosis tarda una media de 7 años, según el Instituto Pasteur.
Fuente: Instituto Pasteur, 2024
La ecografía y la resonancia magnética (RM)
El siguiente paso es la ecografía, idealmente endovaginal. Sin embargo, cuando las relaciones sexuales son dolorosas o incluso resulta imposible usar tampones, no siempre es posible introducir la sonda. En esos casos, se realiza una ecografía abdominal.
Lo que más importa es la experiencia del profesional. Un médico con mucha experiencia en ecografías siempre será más eficaz que uno con poca formación que utilice una resonancia magnética. La interpretación es más importante que la herramienta.
La resonancia magnética pélvica es el siguiente paso, pero no todas las mujeres tienen fácil acceso a ella. Carole comparte el caso de una de sus pacientes a la que le denegaron la resonancia varias veces, a pesar de que este examen podría haber precisado el diagnóstico antes de la operación. Si los síntomas parecen estar localizados en otra parte del cuerpo, puede ser necesaria una resonancia magnética dirigida a esa zona, como una resonancia torácica, por ejemplo.
La endometriosis superficial sigue siendo difícil de detectar incluso con resonancia magnética. Además, a veces dos médicos pueden no estar de acuerdo en el mismo diagnóstico. Pedir una segunda o incluso una tercera opinión es perfectamente posible y, a veces, indispensable.
El Endotest: una nueva vía diagnóstica
En Francia, cuando los exámenes convencionales no permiten llegar a una conclusión, existe una opción de tercera línea: el Endotest. Se trata de una prueba salival que mide los micro-ARN, marcadores relacionados con las disfunciones epigenéticas asociadas a la endometriosis. La saliva es estable, la toma de muestra es sencilla e indolora, y los resultados se obtienen en un plazo de uno a tres días.
En Francia, esta prueba se utiliza como último recurso. En otros países, como Canadá, se utiliza como primera opción. Si tiene acceso al Endotest, Carole recomienda realizarlo: no es invasivo y puede acortar considerablemente el proceso de diagnóstico.
Se están desarrollando otras técnicas: análisis de sangre y herramientas de inteligencia artificial capaces de interpretar imágenes de ecografías o resonancias en cuestión de segundos. El diagnóstico de la endometriosis está evolucionando rápidamente.
🔎 Definiciones útiles
Dispareunia : dolor sentido durante o después de las relaciones sexuales. Cuando es profundo, es uno de los signos clínicos que orientan hacia una posible endometriosis.
Endotest : prueba salival que mide los micro-ARN asociados a las disfunciones epigenéticas de la endometriosis. En Francia, se utiliza como tercera opción diagnóstica. En otros países, se ofrece como primera opción.
🎯 Actions concrètes
- Identifique si presenta uno o varios de los 7 síntomas: dismenorrea, disquecia, disuria, dispareunia profunda, dolor pélvico crónico, dolor intermenstrual e infertilidad. Basta con un solo signo para consultarlo con un médico.
- Consulte a un ginecólogo o radiólogo especializado en endometriosis. Es un médico, y no una matrona o un endocrinólogo, quien puede realizar el diagnóstico. La experiencia del profesional es determinante.
- Solicite una ecografía endovaginal como primera opción y, si es necesario, una resonancia magnética pélvica. No dude en insistir para obtener estas pruebas si su estado lo justifica.
- No se quede con un médico que no le escucha. Puede cambiar de médico en cualquier momento y pedir una segunda o tercera opinión. Nadie le obliga a quedarse.
- Si tiene acceso al Endotest salival, coméntelo con su médico. En Francia, se utiliza como último recurso. En otros países, puede ofrecerse en una etapa más temprana del proceso.
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Resumen
🔊 Este programa es un programa de información realizado por un profesional capacitado. Este es un consejo genérico y no es un diagnóstico personalizado. En todos los casos, le recomendamos que lo haga un ginecólogo y/o una comadrona para un seguimiento individualizado.
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Lo que aprenderás en este episodio
En este episodio, Carole Minker le explica cómo funciona el diagnóstico de la endometriosis hoy en día. Un proceso a menudo largo y complejo, que comienza con signos clínicos y puede llegar hasta nuevas tecnologías como la prueba salival. Comprenderá qué exámenes solicitar, a quién acudir y cómo evitar quedar atrapada en el peregrinaje diagnóstico.
La endometriosis tarda una media de 7 a 10 años en ser diagnosticada. Este peregrinaje no es inevitable: entender las etapas del diagnóstico permite avanzar más rápido y hacer las preguntas adecuadas.
Los 7 signos clínicos: las 7 D
El diagnóstico comienza con un examen clínico ginecológico. El médico buscará siete signos particulares, conocidos como las 7 D. Estos signos no bastan por sí solos para establecer un diagnóstico, pero sirven de orientación y son una señal de alerta.
- Dismenorrea : dolor durante la menstruación
- Disquecia : dolor al defecar
- Disuria : trastornos o dolor al orinar
- Dispareunia profunda : dolor durante las relaciones sexuales
- Dolor pélvico crónico : dolor en la parte baja del abdomen fuera del periodo menstrual
- Dolor intermenstrual : recordemos que el 80 % de las mujeres afectadas lo padecen
- Disfertilidad : infertilidad
Además, el 25 % de las mujeres con endometriosis no siente dolor, por lo que no presentarán ninguno de estos signos. Las 7D son indicadores, no una herramienta de diagnóstico. No existe una regla absoluta sobre cuántos signos se deben presentar; una mujer puede tener solo uno o varios a la vez. Y, como se mencionó, algunas mujeres con endometriosis no sienten dolor, por lo que no tendrán ninguno de estos signos.
💡 Cifras clave
En Francia, el diagnóstico de la endometriosis tarda una media de 7 años, según el Instituto Pasteur.
Fuente: Instituto Pasteur, 2024
La ecografía y la resonancia magnética (RM)
El siguiente paso es la ecografía, idealmente endovaginal. Sin embargo, cuando las relaciones sexuales son dolorosas o incluso resulta imposible usar tampones, no siempre es posible introducir la sonda. En esos casos, se realiza una ecografía abdominal.
Lo que más importa es la experiencia del profesional. Un médico con mucha experiencia en ecografías siempre será más eficaz que uno con poca formación que utilice una resonancia magnética. La interpretación es más importante que la herramienta.
La resonancia magnética pélvica es el siguiente paso, pero no todas las mujeres tienen fácil acceso a ella. Carole comparte el caso de una de sus pacientes a la que le denegaron la resonancia varias veces, a pesar de que este examen podría haber precisado el diagnóstico antes de la operación. Si los síntomas parecen estar localizados en otra parte del cuerpo, puede ser necesaria una resonancia magnética dirigida a esa zona, como una resonancia torácica, por ejemplo.
La endometriosis superficial sigue siendo difícil de detectar incluso con resonancia magnética. Además, a veces dos médicos pueden no estar de acuerdo en el mismo diagnóstico. Pedir una segunda o incluso una tercera opinión es perfectamente posible y, a veces, indispensable.
El Endotest: una nueva vía diagnóstica
En Francia, cuando los exámenes convencionales no permiten llegar a una conclusión, existe una opción de tercera línea: el Endotest. Se trata de una prueba salival que mide los micro-ARN, marcadores relacionados con las disfunciones epigenéticas asociadas a la endometriosis. La saliva es estable, la toma de muestra es sencilla e indolora, y los resultados se obtienen en un plazo de uno a tres días.
En Francia, esta prueba se utiliza como último recurso. En otros países, como Canadá, se utiliza como primera opción. Si tiene acceso al Endotest, Carole recomienda realizarlo: no es invasivo y puede acortar considerablemente el proceso de diagnóstico.
Se están desarrollando otras técnicas: análisis de sangre y herramientas de inteligencia artificial capaces de interpretar imágenes de ecografías o resonancias en cuestión de segundos. El diagnóstico de la endometriosis está evolucionando rápidamente.
🎯 Acciones concretas
- Identifique si presenta uno o varios de los 7 síntomas: dismenorrea, disquecia, disuria, dispareunia profunda, dolor pélvico crónico, dolor intermenstrual e infertilidad. Basta con un solo signo para consultarlo con un médico.
- Consulte a un ginecólogo o radiólogo especializado en endometriosis. Es un médico, y no una matrona o un endocrinólogo, quien puede realizar el diagnóstico. La experiencia del profesional es determinante.
- Solicite una ecografía endovaginal como primera opción y, si es necesario, una resonancia magnética pélvica. No dude en insistir para obtener estas pruebas si su estado lo justifica.
- No se quede con un médico que no le escucha. Puede cambiar de médico en cualquier momento y pedir una segunda o tercera opinión. Nadie le obliga a quedarse.
- Si tiene acceso al Endotest salival, coméntelo con su médico. En Francia, se utiliza como último recurso. En otros países, puede ofrecerse en una etapa más temprana del proceso.
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