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Menopausia sin tabúes
El síndrome genitourinario de la menopausia: sequedad, infecciones y soluciones
Odile Bagot aborda el SGUM: sequedad vaginal y vulvar, infecciones urinarias de repetición, pérdidas, y todas las soluciones disponibles.
Resumen
🔊 Este programa es un programa de información realizado por un profesional capacitado. Este es un consejo genérico y no es un diagnóstico personalizado. En todos los casos, le recomendamos que lo haga un ginecólogo y/o una comadrona para un seguimiento individualizado.
Lo que aprenderás en este episodio
En este episodio, Odile Bagot aborda un tema todavía muy tabú: el síndrome genitourinario de la menopausia (SGUM). Sequedad vaginal, infecciones urinarias, pérdidas: entenderás por qué afecta a todas las mujeres, y sobre todo, cómo hablar de ello y salir adelante.
- Qué es el SGUM, y por qué es aún más tabú que los sofocos
- La diferencia entre sequedad vaginal y vulvar, y la trampa del liquen escleroso
- Las soluciones locales, médicas y mecánicas para la sequedad
- Cómo prevenir las infecciones urinarias de repetición
- La relación entre menopausia y pérdidas urinarias
💡 Cifras clave
La prevalencia oficial del síndrome genitourinario de la menopausia es del 27% de las mujeres menopáusicas, pero en realidad sería del 50 al 70%, subestimada porque las mujeres rara vez hablan de ello y los médicos preguntan poco.
Fuente: Le Quotidien du Médecin, « Síndrome genitourinario: nunca es demasiado tarde para tratarlo ».
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Una revisión Cochrane con 50 ensayos y 8857 participantes muestra que los productos a base de arándano rojo reducen el riesgo de infecciones urinarias sintomáticas en aproximadamente un 30%, con una reducción del 26% en mujeres con infecciones recurrentes.
Fuente: Williams G. et al., « Arándanos en la prevención de infecciones urinarias », Cochrane Library, 2023.
El SGUM, un tema todavía más tabú que los sofocos
El síndrome genitourinario de la menopausia (SGUM) es el segundo gran pilar de los trastornos climatéricos, después de los sofocos. Vejiga, mucosas vaginales y periné tienen todos receptores de estrógenos: cuando estos desaparecen, estas zonas se resienten, pero eso lleva tiempo en aparecer, a diferencia de los sofocos que surgen pronto. Las mujeres casi nunca se atreven a hablar de ello espontáneamente: le corresponde al profesional de salud hacer la pregunta, de forma natural y sin taboúes.
Sequedad vaginal: en realidad, es sobre todo vulvar
Lo que llamamos "sequedad vaginal" se siente sobre todo a nivel del vestíbulo, la zona entre los labios menores, a la entrada de la vagina (la vagina en sí no puede "sentirse" seca). Esta sequedad se manifiesta casi únicamente durante las relaciones, rara vez a diario, salvo en menopausia muy avanzada.
Cuidado con atribuirlo todo a la menopausia
Si una mujer se queja de sequedad o dolor vulvar a diario (no solo durante las relaciones), con picores sobre todo nocturnos, no hay que concluir demasiado rápido que es la menopausia: puede tratarse de un liquen escleroso vulvar, una enfermedad dermatológica poco conocida pero frecuente, donde los labios menores pueden llegar casi a desaparecer. Muchas mujeres son tratadas erróneamente con cremas de estrógenos sin mejora. El tratamiento del liquen escleroso es una pomada de cortisona a largo plazo, diferente del tratamiento hormonal. Odile anima a las mujeres a pedir explícitamente a su médico que examine la vulva si existe esta duda.
Las soluciones para la sequedad
Un lubricante para las relaciones: normal y necesario, incluso con tratamiento hormonal. Estrógenos locales: crema o cápsulas vaginales, crema vulvar, que se puede combinar con un bálsamo hidratante cómodo para el día a día. Inyecciones de ácido hialurónico en caso de atrofia o fisuras. Radiofrecuencia o láser endovaginal, opciones más costosas que requieren varias sesiones.
"La vagina solo se desgasta si no se usa"
La estimulación mecánica regular de la mucosa vaginal (relaciones, juegos o juguetes sexuales, sola o en pareja) contribuye activamente a su buena salud, en complemento de los tratamientos con estrógenos. Ambos enfoques, médico y mecánico, son complementarios: los estrógenos solos no bastan sin estimulación regular.
Afecta a todas las mujeres, tarde o temprano
Pocas mujeres se ven afectadas al inicio de la menopausia, pero al cabo de unos años, todas las mujeres lo están, del mismo modo que la piel envejece inevitablemente. Algunas no se quejan simplemente porque ya no tienen relaciones regulares. Las mujeres que mantienen una actividad sexual regular sin hormonas pueden tener una mucosa en mejor estado.
La parte urinaria: infecciones de repetición
La vejiga se defiende peor contra las infecciones en la menopausia. El tratamiento de primera línea son los estrógenos por vía vaginal (la pared vaginal está pegada a la pared vesical, por lo que los estrógenos también pasan al lado de la vejiga). Consejos básicos: orinar después de las relaciones, hidratarse bien, no aguantarse demasiado tiempo (pero tampoco orinar con demasiada frecuencia, por riesgo de urgencia miccional), y sobre todo, tratar el estreñimiento, un factor a menudo olvidado cuando los gérmenes provienen del intestino.
La parte urinaria: pérdidas y vejiga hipersensible
La menopausia agrava el descenso de órganos (ya favorecido por los partos), lo que debilita el esfínter de la vejiga y puede causar pérdidas con el esfuerzo. La rehabilitación del suelo pélvico, esencial en el posparto como prevención, se vuelve necesaria en la menopausia para tratar pérdidas ya presentes (no hay "pérdida de oportunidad" por empezar tarde, solo hace falta un poco más de trabajo). El otro aspecto es la urgencia miccional: una vejiga hipersensible que da ganas apremiantes de orinar, con riesgo de pérdida si el baño no está inmediatamente accesible.
El círculo vicioso de la sequedad
Sequedad → juegos previos menos agradables → menor excitación → menos lubricación natural → relaciones menos agradables → menos ganas de repetir → menos relaciones → mucosa aún más seca. Romper este círculo pasa por el lubricante y mantener una actividad sexual regular, sola o en pareja.
La vagina es lo contrario de las pilas Wonder: solo se desgasta si no se usa.
🔎 Definiciones útiles
Síndrome genitourinario de la menopausia (SGUM): conjunto de síntomas vaginales, vulvares y urinarios ligados a la carencia de estrógenos tras la menopausia.
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Vestíbulo: zona entre los labios menores, justo antes de la entrada de la vagina, que es el verdadero asiento de lo que comúnmente se llama "sequedad vaginal".
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Liquen escleroso vulvar: enfermedad dermatológica de la vulva, a menudo confundida con una simple sequedad ligada a la menopausia, tratada con una pomada de cortisona a largo plazo.
🎯 Actions concrètes
- Atreverme a hablar con mi gineólogo de cualquier molestia íntima, aunque sea incómodo
- Usar un lubricante para las relaciones tras la menopausia, sin tabúes, incluso con tratamiento hormonal
- Si tengo sequedad o picores vulvares a diario (no solo durante las relaciones), pedir explícitamente un examen de la vulva para descartar un liquen escleroso
- Mantener una estimulación regular de la mucosa vaginal (relaciones o sola) como complemento de un eventual tratamiento local con estrógenos
- Si la sequedad es importante y provoca fisuras o una atrofia marcada, preguntar a mi médico si las inyecciones de ácido hialurónico, la radiofrecuencia o el láser endovaginal son opciones adecuadas para mí
- Para prevenir las infecciones urinarias: orinar después de las relaciones, hidratarme bien, no aguantarme demasiado tiempo ni orinar con demasiada frecuencia, y tratar mi estreñimiento
- Considerar un suplemento a base de arándano rojo concentrado (no zumo) en prevención de las cistitis recurrentes
- Si tengo pérdidas urinarias, considerar una rehabilitación del suelo pélvico, incluso varios años después de un parto
- No dudar en pedir estrógenos por vía vaginal a mi médico en caso de infecciones urinarias de repetición
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Resumen
🔊 Este programa es un programa de información realizado por un profesional capacitado. Este es un consejo genérico y no es un diagnóstico personalizado. En todos los casos, le recomendamos que lo haga un ginecólogo y/o una comadrona para un seguimiento individualizado.
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Lo que aprenderás en este episodio
En este episodio, Odile Bagot aborda un tema todavía muy tabú: el síndrome genitourinario de la menopausia (SGUM). Sequedad vaginal, infecciones urinarias, pérdidas: entenderás por qué afecta a todas las mujeres, y sobre todo, cómo hablar de ello y salir adelante.
- Qué es el SGUM, y por qué es aún más tabú que los sofocos
- La diferencia entre sequedad vaginal y vulvar, y la trampa del liquen escleroso
- Las soluciones locales, médicas y mecánicas para la sequedad
- Cómo prevenir las infecciones urinarias de repetición
- La relación entre menopausia y pérdidas urinarias
💡 Cifras clave
La prevalencia oficial del síndrome genitourinario de la menopausia es del 27% de las mujeres menopáusicas, pero en realidad sería del 50 al 70%, subestimada porque las mujeres rara vez hablan de ello y los médicos preguntan poco.
Fuente: Le Quotidien du Médecin, « Síndrome genitourinario: nunca es demasiado tarde para tratarlo ».
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Una revisión Cochrane con 50 ensayos y 8857 participantes muestra que los productos a base de arándano rojo reducen el riesgo de infecciones urinarias sintomáticas en aproximadamente un 30%, con una reducción del 26% en mujeres con infecciones recurrentes.
Fuente: Williams G. et al., « Arándanos en la prevención de infecciones urinarias », Cochrane Library, 2023.
El SGUM, un tema todavía más tabú que los sofocos
El síndrome genitourinario de la menopausia (SGUM) es el segundo gran pilar de los trastornos climatéricos, después de los sofocos. Vejiga, mucosas vaginales y periné tienen todos receptores de estrógenos: cuando estos desaparecen, estas zonas se resienten, pero eso lleva tiempo en aparecer, a diferencia de los sofocos que surgen pronto. Las mujeres casi nunca se atreven a hablar de ello espontáneamente: le corresponde al profesional de salud hacer la pregunta, de forma natural y sin taboúes.
Sequedad vaginal: en realidad, es sobre todo vulvar
Lo que llamamos "sequedad vaginal" se siente sobre todo a nivel del vestíbulo, la zona entre los labios menores, a la entrada de la vagina (la vagina en sí no puede "sentirse" seca). Esta sequedad se manifiesta casi únicamente durante las relaciones, rara vez a diario, salvo en menopausia muy avanzada.
Cuidado con atribuirlo todo a la menopausia
Si una mujer se queja de sequedad o dolor vulvar a diario (no solo durante las relaciones), con picores sobre todo nocturnos, no hay que concluir demasiado rápido que es la menopausia: puede tratarse de un liquen escleroso vulvar, una enfermedad dermatológica poco conocida pero frecuente, donde los labios menores pueden llegar casi a desaparecer. Muchas mujeres son tratadas erróneamente con cremas de estrógenos sin mejora. El tratamiento del liquen escleroso es una pomada de cortisona a largo plazo, diferente del tratamiento hormonal. Odile anima a las mujeres a pedir explícitamente a su médico que examine la vulva si existe esta duda.
Las soluciones para la sequedad
Un lubricante para las relaciones: normal y necesario, incluso con tratamiento hormonal. Estrógenos locales: crema o cápsulas vaginales, crema vulvar, que se puede combinar con un bálsamo hidratante cómodo para el día a día. Inyecciones de ácido hialurónico en caso de atrofia o fisuras. Radiofrecuencia o láser endovaginal, opciones más costosas que requieren varias sesiones.
"La vagina solo se desgasta si no se usa"
La estimulación mecánica regular de la mucosa vaginal (relaciones, juegos o juguetes sexuales, sola o en pareja) contribuye activamente a su buena salud, en complemento de los tratamientos con estrógenos. Ambos enfoques, médico y mecánico, son complementarios: los estrógenos solos no bastan sin estimulación regular.
Afecta a todas las mujeres, tarde o temprano
Pocas mujeres se ven afectadas al inicio de la menopausia, pero al cabo de unos años, todas las mujeres lo están, del mismo modo que la piel envejece inevitablemente. Algunas no se quejan simplemente porque ya no tienen relaciones regulares. Las mujeres que mantienen una actividad sexual regular sin hormonas pueden tener una mucosa en mejor estado.
La parte urinaria: infecciones de repetición
La vejiga se defiende peor contra las infecciones en la menopausia. El tratamiento de primera línea son los estrógenos por vía vaginal (la pared vaginal está pegada a la pared vesical, por lo que los estrógenos también pasan al lado de la vejiga). Consejos básicos: orinar después de las relaciones, hidratarse bien, no aguantarse demasiado tiempo (pero tampoco orinar con demasiada frecuencia, por riesgo de urgencia miccional), y sobre todo, tratar el estreñimiento, un factor a menudo olvidado cuando los gérmenes provienen del intestino.
La parte urinaria: pérdidas y vejiga hipersensible
La menopausia agrava el descenso de órganos (ya favorecido por los partos), lo que debilita el esfínter de la vejiga y puede causar pérdidas con el esfuerzo. La rehabilitación del suelo pélvico, esencial en el posparto como prevención, se vuelve necesaria en la menopausia para tratar pérdidas ya presentes (no hay "pérdida de oportunidad" por empezar tarde, solo hace falta un poco más de trabajo). El otro aspecto es la urgencia miccional: una vejiga hipersensible que da ganas apremiantes de orinar, con riesgo de pérdida si el baño no está inmediatamente accesible.
El círculo vicioso de la sequedad
Sequedad → juegos previos menos agradables → menor excitación → menos lubricación natural → relaciones menos agradables → menos ganas de repetir → menos relaciones → mucosa aún más seca. Romper este círculo pasa por el lubricante y mantener una actividad sexual regular, sola o en pareja.
La vagina es lo contrario de las pilas Wonder: solo se desgasta si no se usa.
🎯 Acciones concretas
- Atreverme a hablar con mi gineólogo de cualquier molestia íntima, aunque sea incómodo
- Usar un lubricante para las relaciones tras la menopausia, sin tabúes, incluso con tratamiento hormonal
- Si tengo sequedad o picores vulvares a diario (no solo durante las relaciones), pedir explícitamente un examen de la vulva para descartar un liquen escleroso
- Mantener una estimulación regular de la mucosa vaginal (relaciones o sola) como complemento de un eventual tratamiento local con estrógenos
- Si la sequedad es importante y provoca fisuras o una atrofia marcada, preguntar a mi médico si las inyecciones de ácido hialurónico, la radiofrecuencia o el láser endovaginal son opciones adecuadas para mí
- Para prevenir las infecciones urinarias: orinar después de las relaciones, hidratarme bien, no aguantarme demasiado tiempo ni orinar con demasiada frecuencia, y tratar mi estreñimiento
- Considerar un suplemento a base de arándano rojo concentrado (no zumo) en prevención de las cistitis recurrentes
- Si tengo pérdidas urinarias, considerar una rehabilitación del suelo pélvico, incluso varios años después de un parto
- No dudar en pedir estrógenos por vía vaginal a mi médico en caso de infecciones urinarias de repetición
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