Une résistance à l'insuline chez la majorité des femmes avec un SOPK

Selon Carole, 70 à 75 % des femmes qui ont un SOPK présentent une résistance à l'insuline. Qu'elle soit une cause ou une conséquence, une chose est sûre : elle vient amplifier l'hyperandrogénie. Si elle est présente, il faut absolument s'en occuper.

Comment fonctionne l'insuline

L'insuline sert à faire rentrer le glucose du sang dans les cellules, qui en ont besoin comme source d'énergie. Le sang ne peut pas être trop sucré : pour Carole, ce serait comme avoir du caramel qui circule dans les veines.

Quand il y a une résistance à l'insuline, les cellules ont plus de mal à faire rentrer le glucose. Le corps produit alors plus d'insuline pour les forcer :

• Au début, ça fonctionne : la glycémie reste normale, mais l'insuline est déjà trop élevée (c'est l'hyperinsulinémie) ;
• Plus tard, la glycémie commence à monter à son tour.

Si l'on ne fait qu'une glycémie à jeun, on peut passer à côté du début d'une insulinorésistance.

Les indices HOMA et QUICKI

Pour bien la détecter, on fait la glycémie et l'insulinémie à jeun, dans la même prise de sang. Le laboratoire calcule ensuite deux indices avec une formule :

• L'indice HOMA : il indique s'il y a une insulinorésistance, et à quel point ;
• L'indice QUICKI : il mesure l'insulinosensibilité, c'est-à-dire la capacité des cellules à réagir à l'insuline.

Même si l'indice est encore normal, une insulinémie un peu haute peut déjà mettre la puce à l'oreille. Pour la personne, rien ne change : c'est la même prise de sang, à jeun. Pour Carole, ce test mériterait d'être fait chez tout le monde, y compris hors SOPK, par exemple pour repérer un prédiabète.

Pourquoi ce n'est pas recherché en routine

L'insulinorésistance ne fait pas partie du diagnostic officiel du SOPK. Beaucoup de médecins s'en tiennent aux critères de Rotterdam, même si certains la recherchent. Selon Carole, plusieurs raisons l'expliquent : des connaissances pas toujours acquises, peu d'intérêt porté au sujet, et des questions de remboursement.

Suivre l'évolution

Une fois des changements mis en place, on peut refaire le test et comparer, par exemple avec la valeur d'il y a 6 mois. Une insulinorésistance non prise en charge augmente le risque de diabète, plus élevé chez les femmes avec un SOPK (le sujet est développé dans l'épisode suivant).

Les plantes qui peuvent aider

Les plantes citées par Carole sont indiquées pour la résistance à l'insuline. Comme une plante a souvent plusieurs actions, elles peuvent aussi soutenir d'autres fonctions. Ces conseils sont complémentaires, ils ne remplacent pas un suivi médical.

• La cannelle en poudre bio (l'épice, pas l'huile essentielle) : environ une cuillère à café par jour, tous les jours, dans un yaourt nature, une compote ou un fromage blanc. C'est simple et peu cher. Carole l'a aussi vue fonctionner chez des personnes sans SOPK, par exemple des hommes en prédiabète.
• Le maitaké, un champignon médicinal surtout utilisé en Asie. Des études ont montré un rétablissement du cycle chez des femmes avec un SOPK, grâce à une meilleure sensibilité à l'insuline. Il se prend en poudre (peu agréable), en gélules ou en extrait en gouttes. Le dosage dépend du produit.
• Le gymnéma, qui agit sur l'insulinorésistance et la glycémie, et qui est particulièrement intéressant en cas de fringales de sucre, notamment en milieu d'après-midi : il crée une forme de dégoût du sucre.
• La berbérine, une molécule extraite de plantes. Elle a de nombreuses actions, dont la réduction de l'insulinorésistance.

On peut associer la cannelle et le maitaké, ou ces plantes avec celles des autres épisodes. Mais il faut rationaliser : on ne prend pas tout, tout le temps. On se demande ce qu'on prend, pour quelle raison, comment, et si c'est vraiment nécessaire, en tenant compte des contre-indications et des précautions d'emploi.

⚠️ Précaution importante : la metformine

La metformine, un médicament antidiabétique, est souvent prescrite aux femmes avec un SOPK pour rétablir la sensibilité à l'insuline. Si l'on ajoute ces plantes, l'effet combiné peut être trop puissant. Cela ne veut pas dire qu'il ne faut pas les prendre, mais il ne faut jamais aller contre la prescription du médecin. Il faudra peut-être réfléchir avec lui à réduire la metformine si besoin. Même chose en cas de prédiabète déjà traité.

Pour Carole, le plus important, c'est d'aller dans le sens de la patiente : ce qu'elle a envie de faire, et ce qui est OK pour elle.